Τι είναι & ποιοι είναι οι τύποι
Ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερες ηλικίες και σε άνδρες. Η συχνότητά του διαφέρει ανάλογα με τον πληθυσμό και τον ιστολογικό τύπο.
Ιστολογικά, ο καρκίνος του οισοφάγου διακρίνεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: το καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα και το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.
Το αδενοκαρκίνωμα συχνά σχετίζεται με οισοφάγο Barrett, χρόνια παλινδρόμηση και παχυσαρκία. Η συχνότητα των ιστολογικών τύπων διαφέρει γεωγραφικά.
Συμπτώματα & παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως δυσκολία κατά την κατάποση, αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει δεν προωθείται προς το στομάχι, απώλεια βάρους, πόνο κατά την κατάποση, βήχα, βραχνάδα, αιμορραγία και αιματέμεση. Ο καρκίνος του οισοφάγου απαντάται συνήθως σε ηλικίες άνω των 65 ετών και συχνότερα σε άνδρες. Ανάλογα με τη θέση ανάπτυξής του κατατάσσεται σε καρκίνο της τραχηλικής μοίρας του οισοφάγου, ενδοθωρακικό οισοφαγικό καρκίνο και καρκίνο της γαστροοισοφαγικής συμβολής.
Ο καρκίνος του οισοφάγου από πλακώδη κύτταρα σχετίζεται κυρίως με το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, τη χρόνια κατανάλωση καυτών τροφών, την προηγηθείσα κατάποση καυστικών ουσιών, με την αχαλασία του οισοφάγου, την τύλωση, το σύνδρομο Plummer-Vinson και με τον καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου. Προέρχεται από τα πλακώδη κύτταρα του οισοφάγου.
Διάγνωση & σταδιοποίηση
Η διάγνωση αρχικά τίθεται από την ενδοσκόπηση (γαστροσκόπηση) κατά την οποία παρατηρούνται χαρακτηριστικές βλάβες. Οι βλάβες που διαπιστώνονται κατά τη γαστροσκόπηση μπορεί να κυμαίνονται από μικρές υπεγέρσεις, μέχρι εικόνα πλήρους απόφραξης του αυλού του οισοφάγου από νεοπλασματικά κύτταρα. Όπως πάντα, η ενδοσκοπική υποψία επιβεβαιώνεται με την ιστολογική εξέταση βιοψιών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Κατά την ιστολογική εξέταση διευκρινίζεται ο τύπος του καρκίνου (πλακώδες ή αδενοκυτταρικό καρκίνωμα), προσδιορίζεται ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου (που δίνει πληροφορίες για το πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος) και σε περίπτωση αδενοκαρκινώματος γίνεται και προσδιορισμός της έκφρασης του γονιδίου HER2 με ανοσοϊστοχημεία ή FISH.
Η σταδιοποίηση της νόσου γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, PET Scan, η/και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Η σταδιοποίηση έχει μεγάλη σημασία διότι καθορίζει την κατάλληλη θεραπευτική επιλογή. Συνήθως η πρώτη απεικονιστική εξέταση είναι η αξονική τομογραφία με χορήγηση σκιαστικού ενδοφλεβίως.
Θεραπεία ανάλογα με το στάδιο
Η θεραπεία εξαρτάται βασικά από την έκταση της νόσου, αλλά και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο στο επίπεδο του βλεννογόνου είναι δυνατή η εκτομή του όγκου με προχωρημένες ενδοσκοπικές τεχνικές (EMR - ESD), τις περισσότερες φορές με θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι μέθοδοι αυτές έχουν αλλάξει τον αλγόριθμο αντιμετώπισης του αρχόμενου καρκίνου του οισοφάγου, ο οποίος μπορεί να αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά
Στην εντοπισμένη ή τοπικά προχωρημένη νόσο, η θεραπεία αποφασίζεται από διεπιστημονική ομάδα. Μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργείο, χημειοθεραπεία πριν και μετά το χειρουργείο ή χημειοακτινοθεραπεία, ανάλογα με τον τύπο, τη θέση και το στάδιο του όγκου.
Σε προχωρημένη νόσο εξετάζονται συστηματικές θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή στοχευμένη αγωγή όπου ενδείκνυται. Για δυσφαγία μπορεί να χρησιμοποιηθεί οισοφαγικό stent ή άλλη παρέμβαση υποστήριξης της σίτισης.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορεί να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά;
Σε επιλεγμένες πρώιμες βλάβες μπορεί να γίνει EMR ή ESD. Η ιστολογική εξέταση καθορίζει αν η εκτομή αρκεί ή αν χρειάζεται συμπληρωματική θεραπεία.
Επιστημονικές πηγές & περαιτέρω ενημέρωση
Ας συζητήσουμε τις ανάγκες σας.
Η προσωπική ιατρική εκτίμηση καθορίζει την κατάλληλη φροντίδα. Επικοινωνήστε με το ιατρείο στη Θεσσαλονίκη.