Απολίνωση κιρσών οισοφάγου

Οι κιρσοί του οισοφάγου αναπτύσσονται επί πυλαίας υπέρτασης. Η πιο συνηθισμένη αιτία πυλαίας υπέρτασης είναι η κίρρωση του ήπατος. Οι κιρσοί οισοφάγου είναι επιφανειακά, διατεταμένα, αγγεία ακριβώς κάτω από το επιθήλιο του οισοφάγου. Μοιάζουν πολύ με τους κισρούς των κάτω άκρων. Αρκετά συχνά, οι κιρσοί του οισοφάγου μπορεί να πάθουν ρήξη με αποτέλεσμα μαζική αιμορραγία (κιρσορραγία), που πολλές φορές μπορεί να είναι και θανατηφόρα.

Στις μέρες μας, η αντιμετώπιση της οξείας αιμορραγίας των κιρσών του οισοφάγου έχει εξελιχθεί και βασικό ρόλο σε αυτό παίζει η ενδοσκοπική θεραπεία. Η πιο συνηθισμένη ενδοσκοπική επέμβαση που πραγματοποιείται είναι η απολίνωση των κιρσών με ελαστικούς δακτυλίους. Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης είναι η έγχυση ουσιών που προκαλούν θρόμβωση όπως η αιθανολαμίνη ή βιολογική κυανοακρυλική κόλλα.

Η απολίνωση των κιρσών του οισοφάγου με ελαστικούς δακτυλίους γίνεται τόσο σε περίπτωση οξείας αιμορραγίας όσο και προληπτικά, όταν διαπιστώνουμε, κατά τη γαστροσκόπηση, ευμεγέθεις κιρσούς με σημεία επικείμενης αιμορραγίας.

Η διαδικασία εκτελείται πάντα σε Κλινική και εφόσον πρόκειται για προγραμματισμένη απολίνωση ο ασθενής μετά από σύντομη παρακολούθηση μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του, ενώ εάν πραγματοποιείται στα πλαίσια οξείας αιμορραγίας είναι απαραίτητη η παραμονή στην Κλινική για παρακολούθηση για μερικές ημέρες.

Μετά την επέμβαση μπορεί να παρουσιαστεί ήπιας ή μέτριας βαρύτητας θωρακικό άλγος το οποίο συνήθως υποχωρεί σύντομα, με τη βοήθεια κατάλληλης αγωγής. Ο επανέλεγχος πραγματοποιείται συνήθως σε 2-3 εβδομάδες. Εφόσον στον επανέλεγχο διαπιστωθεί η παρουσία κιρσών, επαναλαμβάνεται η απολίνωση μέχρις ότου να εξαλειφθούν πλήρως.