Θεσσαλονίκη
Τηλ: 2310272387
2310272589
Κιν: 6944263668
Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία - ERCP
Η ERCP (ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία) είναι μια εξειδικευμένη ενδοσκοπική επέμβαση που πραγματοποιείται στα χοληφόρα αγγεία και τον παγκρεατικό πόρο με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης.
Η πρώτη ERCP πραγματοποιήθηκε το 1968 και αρχικά είχε διαγνωστικό ρόλο, κυρίως στη διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου. Πολύ σύντομα όμως πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες επεμβάσεις (ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή, εξαγωγή λίθων, τοποθέτηση στεντ χοληδόχου πόρου) και έκτοτε, πληθώρα ενδοσκοπικών επεμβατικών πράξεων πραγματοποιούνται κατά την ERCP. Πλέον, στις μέρες μας έχει χαρακτήρα σχεδόν αποκλειστικά επεμβατικό, κι αυτό διότι η διάγνωση μπορεί να τεθεί με άλλες απεικονιστικές μεθόδους, ευκολότερα και με ασφάλεια.
Οι ενδείξεις της ERCP είναι αρκετές:
1. Απόφραξη του χοληδόχου πόρου
-
Λόγω χοληδοχολιθίασης
-
Λόγω στένωσης (καλοήθους ή κακοήθους αιτιολογίας)
2. Διαφυγή χολής μετά από χολοκυστεκτομή ή τραυματισμό.
3. Χολαγγειοσκόπηση και διερεύνηση στενώσεων
4. Πολύποδες επί του φύματος του Vater.
5. Στένωση ή λιθίαση του παγκρεατικού πόρου συνήθως στα πλαίσια χρόνιας παγκρεατίτιδας.
6. Διαφυγή παγκρεατικού υγρού μετά από παγκρεατεκτομή, επεισόδιο παγκρεατίτιδας ή τραυματισμό.
_CRUK_.png)
Η ERCP μπορεί να πραγματοποιηθεί με βαθιά καταστολή ή με διασωλήνωση και γενική αναισθησία. Χρησιμοποιούμε ένα ειδικό ενδοσκόπιο πλάγιας οράσεως που ονομάζεται Δωδεκαδακτυλοσκόπιο. Μετά από την αναγνώριση του φύματος του Vater, γίνεται ο καθετηριασμός του επιθυμητού πόρου (χοληδόχος ή παγκρεατικός πόρος). Στη συνέχεια, διαμέσου του καθετήρα γίνεται έγχυση ειδικής ακτινοσκιερής ουσίας ενώ ταυτόχρονα, με την ακτινοσκόπηση, παρακολουθούμε τη σκιαγράφηση του πόρου (χολαγγειογραφία - παγκρεατογραφία). Με αυτόν τον τρόπο, επιβεβαιώνεται η προεγχειρητική διάγνωση και προγραμματίζονται τα επόμενα βήματα. Συνήθως ακολουθεί η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή για να κόψουμε τον σφιγκτήρα στο τέλος του χοληδόχου ή του παγκρεατικού πόρου ώστε να αποκτήσουμε εύκολη πρόσβαση στο εσωτερικό του πόρου. Στο τέλος πραγματοποιείται η επιθυμητή θεραπευτική πράξη (εξαγωγή λίθων, διαστολή στενώσεων, τοποθέτηση στεντ, λήψη κυτταρολογικού υλικού ή βιοψίας κ.ο.κ).


