Γιατί αφαιρούνται οι πολύποδες
Οι πολύποδες του παχέος εντέρου εντοπίζονται αρκετά συχνά κατά την κολονοσκόπηση.
Πρόκειται για υπεγέρσεις του βλεννογόνου ποικίλου σχήματος και μεγέθους. Πολύποδες μπορεί να βρεθούν σε οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού συστήματος, από τον οισοφάγο μέχρι το παχύ έντερο.
Βέβαια, απαντώνται συχνότερα στο παχύ έντερο.
Από ιστολογικής άποψης μπορεί να είναι αδενώματα, υπερπλαστικοί, αμαρτώματα ή άλλοι σπανιότεροι τύποι.
Από τους παραπάνω τύπους πολυπόδων μας ενδιαφέρουν ιδιαίτερα τα αδενώματα. Αυτό διότι τα αδενώματα παρουσιάζουν την τάση να μεγαλώνουν σε μέγεθος και σε βάθος χρόνου, συσσωρεύοντας μεταλλάξεις ενδεχομένως να αποτελέσουν εστία ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.
Σε γενικές γραμμές, ιδίως στο παχύ έντερο, οι πολύποδες πρέπει να αφαιρούνται.
Επιλογή τεχνικής
Η αφαίρεση των αδενωμάτων πρέπει να γίνεται ενδοσκοπικά.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις πλέον τα καλοήθη αδενώματα αφαιρούνται χειρουργικά, κι αυτό γιατί η ενδοσκοπική εκτομή έχει πραγματοποιήσει μεγάλη πρόοδο και έχει αντικαταστήσει την χειρουργική παρέμβαση.
Οι περισσότεροι μεγάλοι πολύποδες που δεν παρουσιάζουν ενδοσκοπικά σημεία ύποπτα για παρουσία υψηλόβαθμης δυσπλασίας ή αρχόμενου καρκίνου αφαιρούνται ενδοσκοπικά με τη μέθοδο της κλασικής πολυπεκτομής και βλεννογονεκτομής (EMR).
Πώς γίνεται η αφαίρεση
Στην κλασική EMR γίνεται συνήθως υποβλεννογόνια έγχυση για ανύψωση της βλάβης και αφαίρεση με βρόχο. Ανάλογα με το μέγεθος, η εκτομή μπορεί να είναι ενιαία ή τμηματική.
Σε μεγάλους μισχωτούς πολύποδες μπορεί να χρησιμοποιηθούν endoloop ή clips για περιορισμό του κινδύνου αιμορραγίας. Αυτά μειώνουν, αλλά δεν μηδενίζουν, τον κίνδυνο.
Μικρότεροι πολύποδες μπορεί να αφαιρεθούν με ψυχρό βρόχο πολυπεκτομής, χωρίς τη χρήση διαθερμίας, ώστε με αυτό τον τρόπο να μειωθεί στο ελάχιστο η πιθανότητα όψιμης αιμορραγίας.
Κίνδυνοι & παρακολούθηση
Κύριες επιπλοκές είναι η αιμορραγία και η διάτρηση. Η πιθανότητά τους εξαρτάται από τη βλάβη και την τεχνική. Πολλές αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά, αλλά μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία, μετάγγιση ή χειρουργείο.
Η ενδοσκοπική πολυπεκτομή και η βλεννογονεκτομή (EMR) είναι το κύριο όπλο στην καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Όλες οι εκτομές πολυπόδων πραγματοποιούνται στην Κλινική και κατά κανόνα, δεν απαιτείται νοσηλεία.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε επανελέγχεται η περιοχή της εκτομής;
Ο χρόνος καθορίζεται από την τεχνική, την πληρότητα αφαίρεσης και την ιστολογία. Μετά από τμηματική αφαίρεση μεγάλης βλάβης μπορεί να χρειάζεται νωρίτερος έλεγχος της ουλής.
Επιστημονικές πηγές & περαιτέρω ενημέρωση
Ας συζητήσουμε τις ανάγκες σας.
Η προσωπική ιατρική εκτίμηση καθορίζει την κατάλληλη φροντίδα. Επικοινωνήστε με το ιατρείο στη Θεσσαλονίκη.