ΜΕ ΜΙΑ ΜΑΤΙΑΚατάλυση με ραδιοσυχνότητες σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Barrett & δυσπλασία

Οισοφάγος Barrett ονομάζεται η αντικατάσταση του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου από μεταπλαστικό επιθήλιο που μοιάζει με το επιθήλιο του λεπτού εντέρου. Η εντερική μεταπλασία συμβαίνει συνήθως στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, ως αποτέλεσμα χρόνιας παλινδρόμησης γαστρικού οξέος. Μερικές φορές, μπορεί να συμμετέχει στην παθογένεση και η παλινδρόμηση αλκαλικού περιεχομένου (αλκαλική/χολική παλινδρόμηση).

Η έκταση του οισοφάγου Barrett ποικίλει από μικρότατες εστίες (κοντά συνήθως στην συμβολή του οισοφάγου με τον στόμαχο) μέχρι εκτεταμένη αντικατάσταση του οισοφαγικού επιθηλίου (που μπορεί να φτάσει μέχρι και πάνω από τη μεσότητα του οισοφάγου).

Σε κάθε περίπτωση, η μακροχρόνια παλινδρόμηση γαστρικού υγρού μπορεί να προκαλέσει δυσπλαστικές αλλοιώσεις επί του οισοφάγου Barrett. Με αυτό τον τρόπο ξεκινά η οδός της καρκινογένεσης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι δυσπλαστικές αλλοιώσεις μπορεί να γίνουν σοβαρότερες. Τελικά, μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιφανειακού καρκίνου του οισοφάγου.

Ο οισοφάγος του Barrett λοιπόν είναι μια προκαρκινική βλάβη.

Πότε χρειάζεται θεραπεία

Η δυσπλασία πρέπει να επιβεβαιώνεται από έμπειρο παθολογοανατόμο. Οι ορατές ύποπτες βλάβες αφαιρούνται ενδοσκοπικά πριν την κατάλυση του υπόλοιπου Barrett. Χωρίς δυσπλασία δεν γίνεται συνήθως προληπτική κατάλυση.

RFA & άλλες τεχνικές

Η πλέον κατάλληλη μέθοδος είναι με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RFA), ιδίως όταν η επιφάνεια του μεταπλαστικού επιθηλίου είναι ικανής έκτασης. Με την εφαρμογή μέτριας συχνότητας εναλλασσόμενου ρεύματος, διαμέσου ειδικού καθετήρα προκαλούμε θερμική βλάβη μόνο στο επίπεδο του βλεννογόνου με αποτέλεσμα την καταστροφή του ιστού. Η μέθοδος πραγματοποιείται με ειδικό καθετήρα μπαλόνι όταν χρειάζεται να καταστραφεί κυκλοτερώς ο βλεννογόνος ή με καθετήρα για τοπική εφαρμογή σε μικρή έκταση ιστού.

Μετά την καταστροφή του δυσπλαστικού επιθηλίου του Barrett, ο οισοφαγικός βλεννογόνος αναπλάθεται ανακτώντας παράλληλα την φυσιολογική του μορφή.

Άλλες τεχνικές κατάλυσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Η επιλογή βασίζεται στα ευρήματα, στην τεκμηρίωση και στην εμπειρία του κέντρου.

Ανάρρωση & επανέλεγχος

Η επέμβαση πραγματοποιείται στην Κλινική, και τυπικά δεν απαιτείται νοσηλεία. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του λίγο αργότερα και ακολουθεί αυστηρή φαρμακευτική αγωγή και κατάλληλες διατροφικές οδηγίες.

Μπορεί να χρειαστούν περισσότερες συνεδρίες για πλήρη εξάλειψη. Ο επανέλεγχος προγραμματίζεται από τον ιατρό και συνεχίζεται και μετά την επιτυχή θεραπεία. Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν πόνο, στένωση και αιμορραγία.