Θεσσαλονίκη
Τηλ: 2310272387
2310272589
Κιν: 6944263668
Ενδοσκοπική θεραπεία οισοφάγου Barrett – RFA ablation
Οισοφάγος Barrett ονομάζεται η αντικατάσταση του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου από μεταπλαστικό επιθήλιο που μοιάζει με το επιθήλιο του λεπτού εντέρου. Η εντερική μεταπλασία συμβαίνει συνήθως στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, ως αποτέλεσμα χρόνιας παλινδρόμησης γαστρικού οξέος. Μερικές φορές, μπορεί να συμμετέχει στην παθογένεση και η παλινδρόμηση αλκαλικού περιεχομένου (αλκαλική/χολική παλινδρόμηση). Η έκταση του οισοφάγου Barrett ποικίλει από μικρότατες εστίες (κοντά συνήθως στην συμβολή του οισοφάγου με τον στόμαχο) μέχρι εκτεταμένη αντικατάσταση του οισοφαγικού επιθηλίου (που μπορεί να φτάσει μέχρι και πάνω από τη μεσότητα του οισοφάγου).
Σε κάθε περίπτωση, η μακροχρόνια παλινδρόμηση γαστρικού υγρού μπορεί να προκαλέσει δυσπλαστικές αλλοιώσεις επί του οισοφάγου Barrett. Με αυτό τον τρόπο ξεκινά η οδός της καρκινογένεσης.
Με την πάροδο του χρόνου, οι δυσπλαστικές αλλοιώσεις μπορεί να γίνουν σοβαρότερες. Τελικά, μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιφανειακού καρκίνου του οισοφάγου.
Ο οισοφάγος του Barrett λοιπόν είναι μια προκαρκινική βλάβη.
Οι ασθενείς με οισοφάγο του Barrett πρέπει να λαμβάνουν την κατάλληλη αντιεκκριτική αγωγή και παράλληλα να παρακολουθούνται με γαστροσκόπηση ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν διαπιστωθεί η παρουσία δυσπλαστικών αλλοιώσεων τίθεται σαφώς η ένδειξη για καταστροφή του επιθηλίου του Barrett.
Η πλέον κατάλληλη μέθοδος είναι με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RFA), ιδίως όταν η επιφάνεια του μεταπλαστικού επιθηλίου είναι ικανής έκτασης. Με την εφαρμογή μέτριας συχνότητας εναλλασσόμενου ρεύματος, διαμέσου ειδικού καθετήρα προκαλούμε θερμική βλάβη μόνο στο επίπεδο του βλεννογόνου με αποτέλεσμα την καταστροφή του ιστού. Η μέθοδος πραγματοποιείται με ειδικό καθετήρα μπαλόνι όταν χρειάζεται να καταστραφεί κυκλοτερώς ο βλεννογόνος ή με καθετήρα για τοπική εφαρμογή σε μικρή έκταση ιστού. Μετά την καταστροφή του δυσπλαστικού επιθηλίου του Barrett, ο οισοφαγικός βλεννογόνος αναπλάθεται ανακτώντας παράλληλα την φυσιολογική του μορφή.
Στις περιπτώσεις που η έκταση του οισοφάγου Barrett είναι σχετικά μικρή, η ενδοσκοπική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί και με άλλες μεθόδους όπως είναι π.χ με τη χρήση του APC (Argon Plasma Coagulation) μειώνοντας έτσι και το κόστος της επέμβασης.
Η επέμβαση πραγματοποιείται στην Κλινική, και τυπικά δεν απαιτείται νοσηλεία. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του λίγο αργότερα και ακολουθεί αυστηρή φαρμακευτική αγωγή και κατάλληλες διατροφικές οδηγίες.
Ο επανέλεγχος πραγματοποιείται μετά από 2-3 μήνες και εφόσον εντοπιστούν υπολειπόμενες εστίες οισοφάγου Barrett, αυτές μπορεί να καταστραφούν είτε και πάλι με RFA, εφόσον είναι ικανής έκτασης ή με άλλες θερμικές μεθόδους όπως με APC ή λαβίδες θερμής βιοψίας κατά την κρίση του ιατρού.